偏頭痛怎舒緩?原來偏頭痛也有手術?「肥胖」竟是頭痛原因?

文/楊雅雲 圖/翁嘉妤 報導

現代人生活壓力大,常常會有偏頭痛的問題,有些人甚至隨身攜帶止痛藥緩解疼痛,明明煩惱都是無形的,為什麼人會「頭」痛呢?頭痛竟然還能「手術」治療呢?美醫誌這次就帶你認識惱人的頭痛問題,偏頭痛手術方式、復發機率及修復期注意事項一次網羅,還有一些預防頭痛的小秘訣,幫助你不再為頭痛所苦。

頭疾好困擾!細分兩大頭痛類型

常常會聽到周圍的人提起頭痛,為什麼頭痛發生機率頻繁呢?整形外科醫師陳信宏指出,頭痛分為「原發性頭痛」及「次發性頭痛」,原發性頭痛是找不到疾病原因引起的頭痛,通常發生在中樞神經系統或腦膜血管發炎引起的頭痛問題。除此之外,陳信宏醫師補充,醫學研究也提出一種新的原發性頭痛概念,中樞神經周邊的神經系統發炎或過度的敏感化,也會引發頭痛,並且與中樞神經系統產生惡性循環,加遽頭痛反應。而次發性頭痛,則是源自身體其他疾病引起的頭痛,例如腦瘤、腦血管問題或身體其他病變引發的頭痛問題。
 
如果發現頭痛無法歸究於身體其他病痛,或突然發生劇烈頭痛,或長期頭痛影響生活品質,應盡快就醫,接受專業醫療的診斷與治療。
 

頭痛治療不只有吃止痛藥!肉毒也能舒緩頭痛?

原發性頭痛的類型多樣,例如常見的偏頭痛、叢集性頭痛或張力性頭痛……等,交由專業醫師診斷後,可以針對這些不同的頭痛類別,提供特定性的治療方法,陳信宏醫師列舉如下:
 
1.口服治療:可緩解大部分病患的頭痛問題,也是目前主要治療頭痛的方式。
2.針劑治療:針對偏頭痛問題,通常會採取肉毒桿菌注射、CGRP單株抗體注射來改善疼痛症狀。
3.偏頭痛手術:屬於侵入性治療,適合口服藥物、針劑治療成效不彰或副作用較大的患者,目前已有許多具有良好醫學實證的治療案例。
 

頭部手術會像「儲思盆」一樣進入腦中嗎?

偏頭痛手術就是將頭頸部周邊壓迫到神經的堅硬筋膜、肌肉或部份骨頭移除,使神經得以放鬆,過程皆在皮下組織或肌肉層進行,並不會進入顱骨內部的大腦。陳信宏醫師表示,偏頭痛手術是較為持久,且復發機率低的治療方式,常見手術治療的部位如下:

● 臉部正面前額處、眼窩處

前額屬於常見的手術部位,透過內視鏡技術,可以使用類似拉皮手術的治療方式,緩解前額部位的頭痛。眼窩的位置則常因鼻子過敏、鼻甲肥厚、鼻中隔彎曲等原因所造成,長期刺激鼻內聯結神經引起的頭痛,又稱為「鼻因性偏頭痛」,可透過鼻科的矯正手術治療。

● 側面太陽穴

太陽穴也是常見的頭痛部位,藉由微創傷口搭配內視鏡治療,改善頭痛症狀。

● 後枕部位神經

常見於大枕神經、小枕神經受到壓迫造成的疼痛,透過手術移除附近的筋膜肌肉組織,達到放鬆神經並減壓的效果。

煩惱好多常頭痛?偏頭痛手術完後,會再復發嗎?

陳信宏醫師指出,根據目前的研究結果顯示,偏頭痛手術治療後復發機率較低,惟東方人的體質容易造成疤痕纖維化,在臨床手術後復發的患者身上曾發現疤痕過度增生,反而壓迫到神經的情形,因此為了避免這種情況,手術時醫師會抽取患者的自體脂肪墊在神經附近,完整地保護神經範圍,防止疤痕過度增生的問題。此外,醫師通常也會選擇使用防沾粘的凝膠、玻尿酸,填補在神經周圍,防止壓迫神經。

偏頭痛手術的恢復期注意事項

偏頭痛手術的位置在頭顱骨外圍,屬於淺層的皮下組織或肌肉層,陳信宏醫師表示,術後僅有痠痛或傷口的輕微疼痛感,手術範圍可能會有局部的麻痹現象,通常在幾個月後就能逐漸復原。術後一個月須避免劇烈活動,防止傷口腫脹或發生再出血的狀況,傷口通常在1~2週即可拆線,患者可正常洗頭洗澡,對日常生活造成的影響並不大。

頭為什麼會痛?預防頭痛方法

引發頭痛的原因有很多,但平常可以盡量避免一些壞習慣帶來的影響,陳信宏醫師建議,其實預防就是最好的治療!現代人常會低頭看手機,容易造成肩頸肌肉緊繃,平常應適度的做伸展運動,減少低頭看手機的頻率,可以幫助延緩、減少偏頭痛發生的機率。保持良好的生活習慣,減少飲酒、抽菸,並注意三高及肥胖程度,過度的肥胖也是引起偏頭痛的危險因子之一,時常注意體重變化及身體健康,都能夠幫助改善偏頭痛症狀。

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