「醫師，打個玻尿酸而已，哪有這麼危險？」

某天我在美容中心看診，來了一個現場掛號的年輕女性病人，她一走進診間，就迫不及待地說：「醫師，我鼻子的玻尿酸消了，趕快幫我再補一支。」我在仔細幫她做過身體評估，詢問過去治療史、病史及過敏史後，告訴她：「妳知道，施打玻尿酸進行鼻整形，有感染、皮膚壞死及失明的風險嗎？尤其是多次進行此項治療，風險更高！」她馬上回答：「醫師，打個玻尿酸而已，哪有這麼危險？」然後我馬上被gg了，她一臉不愉快的說：「那我去找，不會恐嚇我的醫師，幫我打針。」

其實大多數的消費者都不知道，臉部的血管網路，非常的豐富，尤其是眼睛周圍及鼻子附近，在這些部位施打玻尿酸，有引起感染、皮膚壞死、眼睛失明，甚至腦中風的風險。新加坡在2016年有論文發表，如何預防及處理，這方面併發症的產生。

玻尿酸原廠的中文仿單上，也加注警語，如果不慎打入血管，有感染、皮膚缺血性壞死、眼睛失明及腦梗塞風險。

臨床上這些案例屢見不鮮，或許我在醫院執業，而且是資深的主治醫師，常常是這類患者尋求幫忙的對象。

甚至在Google上，key in「玻尿酸、眼睛失明」搜尋，常常看到這類的新聞報導。

韓國在2017年也有論文發表，收集9個經玻尿酸注射後眼睛失明的案例進行分析。實際上這樣的案例只有更多，只是常常不會為大眾所知。

玻尿酸注射並非高風險的醫療行為，只是一般社會大眾，有時找到不適當的醫師，甚至是「密醫」，進行治療，才會產生如此多的併發症。如果消費者能找到，了解臉部解剖構造且經驗豐富的醫師，施打玻尿酸的過程嚴謹確實，此類風險當然會大大的降低。

如何知道幫您整形的醫師，是合格的整形外科部定專科醫師呢？

最後提供，玻尿酸注射病人衛教須知

治療前

如有以下情形，請務必事前告知醫師: 曾經有臉部皰疹的問題，扎針處易有引發其他皰疹的危險性；使用抗凝血藥物，易增加使注射部位瘀青、血腫及流血之發生率。

治療後

注射部位會輕微紅、腫脹、搔癢及有微硬的觸感，但不影響外觀；這是注射後的正常現象，通常會在幾天後改善，如這些現象一直持續或有其他反應，請立即回診。

注射後第1-2天，應避免碰觸及按摩注射區域，同時避免曝露在高溫環境下，如：三溫暖、日光浴等。

注射後的立即結果，並非是最終的外觀成效，此段輕微腫脹時期，看起來較不自然。

治療效果的維持，通常持續半年至1年，但效果的維持，也受年齡、肌膚類型、生活型態等影響。

藝人抽脂不當時有所聞醫：水刀輔助降低風險

資訊來源：中時電子報／基隆訊 2012.08.24 00:00

藝人利菁因病停工半年後重出江湖，但是關於病因外界還是傳得滿城風雨，其中「抽脂不當」成為外界關注焦點。整形外科醫師提醒，抽脂手術本身就具有風險性，除了抽脂量的限制外，抽脂的頻率也不能過於密集。此外，最好選擇安全性較高的抽脂工具，才能將意外降至最低。脂肪已經成為全民公敵，有些要求完美的女性甚至連一點點脂肪都無法接受，所以從早先的傳統抽脂手術之後，對抗脂肪的方式可以說是日新月異，從傳統的抽吸進展到電動抽吸，後來又出現雷射溶脂、水刀抽脂等。直至目前最熱門的非侵入式的冷凍溶脂、超音波溶脂，名稱一個比一個炫，科技感十足，也引發愛美人士對抽脂手術趨之若鶩的風潮。基隆長庚整形外科主任潘俊豪醫師指出，最近台灣開始興起非侵入式的抽脂方式，但多半只有暫時性效果，一旦生活或飲食習慣沒有調整，還是會讓脂肪重新回到身上。然而，傳統的抽脂手術可能面對包括：麻醉、出血、術後栓塞等風險，因此慎選醫師成為手術成敗的重要關鍵，同時也是降低手術風險的第一步。潘俊豪醫師表示，傳統抽脂一開始得靠醫師以手感將脂肪抽出，對病人傷害性較高。之後，發展出電動抽吸，但由於電動抽吸無法自由控制的限制，對手術傷害性的降低也相對變有限。直至水刀抽脂出現後，終於可以一次改善傳統抽脂與電動抽吸的問題。為什麼水刀抽脂會有這樣的效果？潘俊豪醫師解釋，就組織破壞的角度而論，水刀用水的力量剝離脂肪層，比起傳統的蠻力可以降低對組織的傷害，出血量較少，對於術後腫脹度與恢復期都有改善效果，也能避免術後可能出現的脂肪栓塞。

此外，相較於傳統手術需要全身麻醉，水刀抽脂只需進行局部麻醉，且可在手術過程中依實際的需要調整麻醉程度，可降低傳統抽脂手術全身麻醉的風險。無論如何，要進行抽脂手術一定要慎選專科醫師與安全性佳的輔助器材，如此才能相輔相成。同時也要注意抽脂具有一定程度的風險，術前一定要經過仔細評估才能將風險降至最低。

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製造完美媽咪＂Mommy Makeover＂媽咪們看過來，如何產後恢復完美曲線

製造完美媽咪＂Mommy Makeover＂產後恢復完美曲線手術衛教須知

「潘醫師，您救了我。」

「潘醫師，我之前已經花無數金錢和時間，做了許多無效的治療，最後還好遇見您！」

「潘醫師，果然只有你告訴我實話，所以我又回來找你做手術。」

「潘醫師，我看了我朋友的手術結果，是您做的產後體雕手術，我才有勇氣來找您。」這些身心俱疲的產後媽咪常常四處求醫尋求幫助，只為了能恢復年輕時的身材模樣，但卻常常因為接受不適當的治療方式而又身心再度失望受傷。因為不是每一個人都有勇氣進行手術治療，也不是每一個人都能接受身體遺留手術疤痕，所以每當在門診遇到這樣的病人，我總是會花更多時間，耐心地衛教她們正確的觀念，希望她們不要造成身體的二次傷害。
在傳統傳宗接代的觀念下，婦女不但要肩負生兒育女的重責大任，還要面臨產後身材變形走樣，而產生的身體及心靈上的問題。在臨床經驗中，產後婦女身材的變化，常常面臨的問題有:
腹部皮膚鬆弛、妊娠紋、腹部及腰部脂肪堆積（腰圍及腹圍增加）、腹壁肌肉鬆弛、肚臍突起變形、乳房下垂、乳房上半部體積減少、乳暈及乳頭變大、大腿脂肪堆積。
文獻上也指出經產婦、多胞胎妊娠、高齡產婦，產後身材變形的問題會更加嚴重。經過運動、健身、飲食控制減肥等各種方式，仍然不能改善變形的身材。
產後體型雕塑手術方式：
抽脂手術、腹部成形術、肚臍成形術、內視鏡腹壁肌肉重建手術、提乳手術、自體脂肪豐胸手術、果凍矽膠隆乳手術、乳暈及乳頭整形手術等。
產後體型雕塑手術衛教須知：
若有下列情形，手術前請主動告知醫師：
糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病；凝血功能不良、靜脈曲張、深部靜脈栓塞等疾病；有計劃再次懷孕的婦女（建議延後）；使用避孕及賀爾蒙藥物；有疤痕增生體質者；其他過去手術史及藥物過敏史。
術前注意事項：
產後體雕手術可改善身體曲線，並不是用來進行減重。手術後會遺留疤痕，需照顧疤痕使其淡化不明顯。
手術前兩星期及手術後兩星期，停止抽菸及喝酒。
手術前一星期，停用抗凝血藥物或預防中風的營養食品，避免術後流血問題。
手術如為全身麻醉下進行，手術前會安排做抽血、胸部X光、心電圖等檢查，且手術前，禁食8小時，包括開水。
如進行抽脂手術、腹部成形術後，在開刀房內會立即穿上塑身衣，術後塑身衣建議穿戴一至三個月。
如進行提乳手術、果凍矽膠隆乳手術前，須準備合適的術後胸罩，手術後在開刀房內會立即穿上術後胸罩，建議術後穿戴至少一個月，請依照醫師指示，術後約六個月可穿戴一般胸罩。
如進行腹部成形術後，臥床時雙腳呈曲膝抬高狀況（或是床尾抬高20到30度），走路時也以微彎腰姿勢行走為宜，可減輕腹部術後傷口張力，減輕傷口疼痛。
如進行自體脂肪豐胸手術後，請維持脂肪移植部位在溫暖環境下，並且不要特意減重，提高自體脂肪存活率。
手術後，在身體狀況允許下，儘快下床活動，避免靜脈栓塞的產生。
手術後，傷口清洗換藥次數一天二次，先以消毒過棉枝沾生理食鹽水或煮沸過的冷開水，拭淨擦乾後再薄塗藥膏，或視情況增減換藥次數。
手術部位是否需要冰敷，請依照醫師指示，如需要冰敷，約冰敷二十分鐘休息二十分鐘，以減輕傷口血腫及疼痛感。
手術後，如留有引流管引流血水，避免血腫產生，視回診狀況，通常術後一到兩週內移除引流管。
如進行抽脂手術、腹部成形術後一個月，於手術處進行局部按摩，需維持按摩三至六個月，以避免皮膚表面產生不規則。
傷口如有出血、發紅、發熱或劇烈疼痛等情況，應該立即回診。
手術後，手術部位會有腫脹、瘀青或麻木感的情形，約持續數週。腫脹及麻木感，恢復速度因個人體質會有所不同。

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如何知道幫您整形的醫師，是合格的整形外科部定專科醫師呢？

現在市面上醫美診所那麼多，幫您諮詢的是醫師嗎？加上新聞報導層出不窮的醫美糾紛和意外事件，如何知道你碰到的是受過良好訓練的醫生，而且是合格的整形外科專科醫師呢？

其實當您踏進診間時，可以先詢問幫您看診的是醫師嗎？接著可以請問他衞福部訓練的部定專科是哪一科？因為目前衛福部，並沒有限定醫師的執業範圍，常常有不是整形外科部定專科醫師(如，復健科、小兒科、急診科等），卻從事醫美整形外科手術的情況。甚至有剛畢業的醫學生，拿到醫師執照之後，並沒有在醫院受過相關的訓練，就立即投入醫美市場。其實術業有專攻，衞福部之所以分次專科的原因，是希望醫師在各自的領域中精益求精，使病人安全更有保障！

整形外科專科醫師證書