眼袋手術 

Lower Blepharoplasty

眼袋,不只是眼袋

「醫生,不是把我眼袋的油,抽出來就好了嗎?」
「潘醫師,眼袋不是很簡單的手術嗎?怎麼被你一解釋,好像變得很複雜!」

在門診諮詢中,眼袋是非常常見的手術,但是每次諮詢完病人後,她(他)們總是有上述這樣的問題產生。

通常病人因爲有眼袋,看起來很累","沒有精神,或是"很老,而來門診求診,而老化的過程也不是由單一因素引起,所以我常常告訴病人:「眼袋,不是只有眼袋的問題而已! 」

眼袋通常是由於下眼瞼組織鬆弛,使下眼眶內脂肪膨出所形成,常常合併淚溝凹陷和局部臉頰鬆弛下垂,所以我常常跟病人開玩笑地說:「妳的蘋果肌掉下來了!」所以眼袋手術常常會合併:

自體脂肪移植以填補淚溝,和局部中臉筋膜拉提以提拉蘋果肌,而如果是下眼瞼組織嚴重鬆弛的病人,更要合併眼尾的固定及拉提。

眼尾的固定及拉提手術

至於眼袋手術,要選擇外開法(睫毛下切口)或者是內開法(結膜內切口,也就是所謂的"隱痕"),則取決於病人下眼皮皮膚鬆弛的程度,如果皮膚嚴重鬆弛一千萬不要勉強選擇內開法,而影響手術的結果。

 

眼袋手術衛教須知簡介:

所謂「眼袋」則是指下眼窩內脂肪過度聚積膨出,造成下眼皮外凸,可能為先天性、年齡老化、過敏性鼻炎及眼眶中膈鬆弛等情形造成。眼袋手術可去除多餘脂肪,同時切除多餘下眼皮皮膚以減少皺紋。

手術適應症:

病人通常分四種型態

1)單純脂肪膨出型:由下眼窩內脂肪過度聚積膨出造成,無多餘下眼皮皮膚。常見年輕人,有遺傳及過敏性體質傾向。可從下眼結膜內切口進行手術,移除多餘脂肪,同時自體脂肪移植以填補淚溝,外表無傷口。
2)眼輪匝肌(臥蠶)肥厚型:由眼輪匝肌肥厚造成,常見於年輕人,微笑時表現明顯。通常不需處理,但也可手術切除部分眼輪匝肌。
3)面部老化型:因為下臉皮膚、肌肉、眥韌帶老化鬆弛或下眼窩內脂肪膨出造成。多見於中老年人。可從下眼皮接近眼睫毛處切口進行手術,移除多餘脂肪,可同時合併局部中臉提拉和自體脂肪移植以填補淚溝,改善下瞼皮膚老化鬆弛。
4)混合型:由上述類型中的任何兩種或兩種以上混合而造成。

因為老化不會是單一原因所造成,故最常合併全臉自體脂肪移植手術,已達到面部年輕化的目的。

最後我常常會告訴病人:「既然已經決定手術,已經有一個手術的切口,不管選擇是五合一、四合一或三合一的眼袋手術,就一次完成,不要留下遺憾!

若有下列情形,手術前請主動告知醫師:

糖尿病、高血壓、心臟病、凝血功能不良、甲狀腺、乾眼症等疾病;有疤痕增生體質者;其他過去手術史(尤其是眼睛手術)及藥物過敏史。

併發症及後遺症:(資料來源: 衛生福利部「美容醫學處置同意書及說明書範本」)

血腫或出血
傷口感染
疤痕
眼睛異物感
眼瞼外翻
不對稱
眼球後積血:0.05%
複視:0.2%

手術注意事項:

● 手術前一星期,停用抗凝血藥物或預防中風的營養食品,避免術後流血問題。
● 手術前一星期及手術後一星期,需停止抽菸及喝酒。
● 手術當天,採局部麻醉方式進行,之前可進食。
● 手術當天,勿親自開車或騎車至醫院,因術後眼皮腫脹會影響視線。
● 手術後,因眼皮腫脹、眼皮暫時閉合不全和畏光,請自行攜帶墨鏡,以備手術完畢返家用;因眼睛乾澀不適感,可使用眼藥水一天三至四次;減少電腦、電視、手機使用時間,夜晚睡覺可用眼罩保護眼球,以避免眼瞼水腫。
● 手術後,傷口清洗換藥次數一天二次,先以消毒過棉枝沾生理食鹽水或煮沸過的冷開水,拭淨擦乾後再薄塗藥膏,或視情況增減換藥次數。
● 手術後,勿低頭或用力做事,傷口三至五天內須冰敷,冰敷時間請依照醫師指示,約冰敷二十分鐘休息二十分鐘,以減輕傷口血腫及疼痛感。
● 傷口如有出血、發紅、發熱或劇烈疼痛等情況,應該立即回診。
● 手術後,傷口若須拆線則在術後五至七天。
● 隱形眼鏡須於手術二至四星期後,視眼睛情形方可配戴。
● 手術後,手術部位需維持按摩三至六個月,以避免疤痕增生及下眼瞼外翻。

手術案例:

(手術衛教更新時間:2020-11-18)