隆鼻手術(結構式隆鼻)

Rhinoplasty 

簡介:

隆鼻手術即在鼻部皮膚和鼻軟骨及鼻骨骨膜間剝離出空間,植入人工鼻模 (矽膠或Gore-Tex材質)或是肋軟骨,達到隆鼻目的。常會合併使用自體軟骨,如:鼻中膈軟骨、耳軟骨,進行鼻頭及鼻樑部整形,即現在大家常聽到的「結構式隆鼻」,俗稱「韓式隆鼻」。但若鼻子嚴重變形,鼻骨或軟骨架變形太厲害,則需進行鼻骨及鼻中膈矯正,或以硬骨或軟骨移植來重建軟骨架。

手術適應症:

鼻歪曲、鼻樑、鼻頭及山根塌陷、鼻形外觀不佳,如:鼻孔過大外露、朝天鼻、短鼻或鼻形比例不良等情形。

完美鼻形與臉部比例:

手術方式:

1. 傳統(一階段)隆鼻: 傷口位於鼻孔內,單純植入I型和L型的鼻模植入物,僅適合鼻形比例佳,但是山根塌陷的病人,且恢復期快。

2. 結構式隆鼻(韓式、二階段或三階段)隆鼻: 傷口位於鼻柱及鼻孔內,使用植入物墊高山根,合併耳朵和鼻中膈軟骨調整墊高鼻頭。因為手術使用耳朵軟骨,故耳朵前或後面也有傷口。適合鼻形比例不佳,或是鼻樑、鼻頭及山根塌陷的病人,常合併縮鼻頭、鼻翼或鼻孔的手術,來調整鼻形比例。

隆鼻植入物的材質選擇:

目前主流的隆鼻材料大致上可分為三種:

1.人工合成植入物,如矽膠、卡麥拉、Gortex、Medpor等。

● 優點:取用方便,可塑性高,價格相對較低

● 缺點:術後感染位移可能性較高,有莢膜孿縮變形之可能性

2.自體植入物,如耳軟骨、肋軟骨、鼻中膈軟骨等。

● 優點:相容性最高、最不易感染排斥、術後不易位移

● 缺點:需另開傷口擷取,傷口術後疼痛,手術時間較長,手術費用最高。

3.異體植入物,如異體真皮、異體肋軟骨等。

● 優點:取用方便,相容性高,術後感染位移機率低

● 缺點:長時間有局部吸收體積減小之可能性,價格較高,不易取出  

PureForm (Gore-Tex材質):

100% ePTFE材料壓縮,美國製造,堅挺度佳不易變形,安全性高,具高度生物相容性,低排斥反應,低莢膜攣縮,固定性極佳,不易位移。

自體肋軟骨:

相容性最高,感染機率最低,但前胸處會有取肋軟骨之傷口,女性可將傷口隱藏在乳下線上。

鼻頭整形

台灣人常見的鼻形原因(蒜頭鼻、蓮霧鼻、扁平鼻、朝天鼻)

1. 鼻頭軟組織肥厚
2. 鼻下段軟骨外型不良且支撐力不足
 
鼻頭整形手術可有效改善重新塑形,其中的兩大重點就是
1. 切除適量的鼻頭軟組織
2. 鼻翼軟骨切除矯正合併鼻尖增高塑形
 
在鼻尖增高塑形手術中,有幾種常見的材料可供選擇
1.鼻中膈軟骨
● 優點:不需額外傷口,即可從深部鼻中膈取出部分軟骨
● 缺點:亞洲人鼻中膈軟骨普遍較小且薄,支撐力不足且軟骨量不夠使用
2.耳軟骨
● 優點:材質細緻有自然弧度,最適合用於鼻尖,傷口可隱痕
● 缺點:需額外傷口,骨量較少、支撐力較差
3.自體肋軟骨
● 優點:材質堅固,骨量足夠,可自由塑形,最佳材料
● 缺點:胸部下緣需額外傷口,需短暫恢復期
4.異體肋軟骨
● 優點:材質堅固,可自由塑形,不需額外傷口
● 缺點:較自體肋軟骨吸收率高
5.人工骨或其他合成材質
● 優點:取得容易,價格便宜,不需額外傷口
● 缺點:較易感染,較有排斥突出之可能性
 
📣貼心提醒:
初次進行鼻整形手術,建議可選擇異體肋軟骨,視情況搭配耳軟骨或鼻中膈軟骨。
若要第二次以上的鼻修整手術,則自體肋軟骨將是鼻頭重修的首選材料。

若有下列情形,手術前請主動告知醫師:

糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病;凝血功能不良等疾病;有疤痕增生體質者;其他過去手術史及藥物過敏史。

併發症及後遺症:

(資料來源: 衛生福利部「美容醫學處置同意書及說明書範本」)

出血、瘀青、血腫傷口感染
肥厚性疤痕
傷口癒合不良
過敏反應
植入物異物反應、位移
耳朵變形

手術注意事項:

● 手術可在局部或全身麻醉下進行;若在全身麻醉下進行,手術前會安排做抽血、胸部X光、心電圖等檢查;當日手術前,需禁食8小時,包括開水。
● 手術前兩星期及手術後兩星期,需停止抽菸及喝酒。
● 手術前一星期,停用抗凝血藥物或預防中風的營養食品,避免術後流血問題。
● 手術後,傷口清洗換藥次數一天二次,特別是鼻孔內傷口清潔,先以消毒過棉枝沾生理食鹽水或煮沸過的冷開水,拭淨擦乾後再薄塗藥膏,或視情況增減換藥次數。
● 手術中若有使用鼻中膈及耳朵軟骨,於術後二至三天內,須回診移除鼻孔內及耳朵外的加壓填充物。
● 手術後,鼻部會貼膠帶或塑膠夾板固定約三至五天。
● 手術後,勿低頭或用力做事,傷口三至五天內須冰敷,冰敷時間請依照醫師指示,約冰敷二十分鐘休息二十分鐘,以減輕傷口血腫及疼痛感。
● 傷口如有出血、發紅、發熱或劇烈疼痛等情況,應該立即回診。
● 手術後傷口拆線,在術後七至十天。
● 手術後一個月內,請勿做用力戳鼻子、挖鼻孔或擠鼻頭粉刺等動作。
● 傷口如有出血、發紅、發熱或劇烈疼痛等情況,應該立即回診。
● 手術後,手術部位會有腫脹、瘀青或麻木感的情形,約持續數週。腫脹及麻木感,恢復速度因個人體質會有所不同。

(手術衛教更新時間:2020-11-18)

手術案例: